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晓剑:医保可持续 控制“出口”是关键

发布日期:2016-01-09        来源:河南商报就业社保网        浏览次数:484
   最新一期 《求是》杂志,发表了财政部部长楼继伟的文章 《中国经济最大潜力在于改革》。 文章指出,改革医疗保险制度,建立合理分担、可持续的医保筹资机制,研究实行职工医保退休人员缴费政策,建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制。一时间,退休人员或许要缴纳医保费的消息在网上盛传。

  客观地说,近几年来,随着我国医疗费用的过快增长,医保基金支大于收的趋势愈发明显。在此情况下,改革医保的筹资机制,加大“入口”是必要的。但依笔者之见,保证医保制度的可持续发展,控制医疗费用过快增长的 “出口”才是关键。

  医保制度可持续,控制“出口”是关键,缘于医疗消费的特殊性。

  医疗消费的特殊性之一是生命的一次性。医疗消费直接关系着患者的生命安全。不管患者是亿万富翁,还是平民百姓,患病没治好死亡了,都不可复生。正因如此,为了救命有时人们宁愿倾家荡产而在所不惜。医疗需求已成为人类最迫切的需求,医疗科技的发展也往往超越其他领域的发展速度。

  医疗消费的特殊性之二是大多发生在人生的弱势期。 医疗消费与人的身体状况密切相关, 身体健壮时、 为社会贡献大时、 个人经济收入高时一般没有大的消费,年老体弱时疾病多发期到来。 所以, 在现代社会, 对于大多数百姓来说, 仅靠自己的经济储蓄是不行的, 只能建立起全社会共济的基本医疗保险制度, 保障每个人的基本医疗。 花自己的钱看病,人们会认真衡量性价比, 但花大家的钱看病时, 医疗的需求就会被放大, 就会出现医疗需求无限与医保基金有限的矛盾。

  医疗消费的特殊性之三是如何消费基本由供给方决定。 买食品、买衣服,消费者可以自己说了算,但患者看病却基本是由医生说了算。同样是感冒,医生让你回家多喝水、多休息是对的;让你做检查、打点滴也没有错,因为感冒引起并发症也是可以死人的。但如何确定医生是否是合理医疗呢?既要考虑具体患者的病情、考虑其身体状况,也要考虑其经济承受能力。在信息化时代的今天,最新的医疗技术和药品,很短的时间内就会传遍全球,你都拿来使用,经济承受得了吗?

  现在许多人张口就是美国和欧洲如何,但美国纽约市一名29岁的公关经理削梨时伤了手指,到医院缝了5针, 收到的是3355.96美元的账单;佛罗里达州一名56岁的老人被狗咬后缝了3针,收到2000多美元的账单。据世界卫生组织统计,2011年, 美国的医疗费用占GDP的17.9%,平均每人每年花费超过8000美元。过高的医疗费用,哪国都承受不起。

  数据显示,近年来,我国医保基金支出大于收入的主要原因,是医疗费用的快速增长。新一轮医改方案实行以来,我国医疗总费用按人均计算,2009年为784元;2013年为1467元,5年几乎翻了一番,平均年增长率为17%,远远超过了GDP的增长速度。

  医疗保险关系国计民生,各级政府要下大力气,控制住医疗费用的过快增长。这样才能保证医保制度的可持续。(据中国劳动保障报)
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